Beneficirios Aperam

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Perguntas e Respostas

1.    Qual o pblico impactado com a mudana do Plano de Sade?

A mudana se aplica aos empregados da Aperam South America (Timteo e BH), Aperam BioEnergia, Fundao Aperam  Acesita, Aceprev e Aperam Servios em Timteo. No h mudanas para os empregados lotados em So Paulo.

  

2.    Quais as coberturas contempladas pelo novo Plano de Sade?

Para atendimento aos empregados da Aperam, foram contratados dois planos administrados pela Abertta Sade: o Integral Med, que abrange as coberturas mdica ambulatorial e hospitalar com obstetrcia, e o Integral Odonto, que contempla a cobertura odontolgica. No houve mudanas no plano de medicamentos, que continuar sendo administrado pela e-Pharma.

 

3.    Como ficar o atendimento at a troca dos planos da Seguros Unimed e Odontoprev para a Abertta Sade?

O atendimento com as atuais operadoras continua sem alteraes at 31 de maio de 2017.

 

4.    As carteirinhas sero substitudas?

Sim, mas apenas as carteirinhas referentes aos benefcios mdico e odontolgico. E no caso da Abertta Sade, ainda ter a vantagem de ser apenas 1 carteirinha para ambas as coberturas. Ser mantida a carteirinha da ePharma para utilizao do benefcio de medicamentos.

 

5.    Tenho consultas / exames / cirurgia agendados. Vai mudar alguma coisa agora?

No, no momento nada muda. Os convnios com a Seguros Unimed e Odontoprev continuam vlidos at o final de maio de 2017. Quando ocorrer a mudana, essa transio ser feita de maneira a minimizar os impactos, principalmente no caso de cirurgias previamente agendadas.

 

6.    H diferena na cobertura dos atendimentos de sade?

No. Assim como o plano atual, a operadora Abertta Sade garantir as mesmas coberturas, conforme definido no Rol de Procedimentos da ANS.

 

7.    Como terei acesso aos atendimentos pelos planos da Abertta Sade?

Os atendimentos nos planos Integral Med e Integral Odonto da Abertta Sade podem ser realizados de duas formas: utilizando o Centro de Promoo da Sade ou a Rede Credenciada.

 

8.    O que Centro de Promoo da Sade?

O Centro de Promoo da Sade - CPS uma Unidade de Negcio prpria da Abertta Sade, com atendimento exclusivo para os Beneficirios dos planos. Os CPSs disponibilizam diversos servios:

  • consultas mdicas
  • consultas odontolgicas
  • higienizao bucal
  • programas e atividades preventivas
  • mapeamento do perfil de sade           

 

9.    Onde esto localizados os Centros de Promoo da Sade?

A Abertta Sade possui Centros de Promoo da Sade em Belo Horizonte, Carbonita, Contagem, Joo Monlevade, Martinho Campos e Sabar em Minas Gerais, Cariacica no Esprito Santo e Piracicaba em So Paulo, alm do Posto Administrativo em Vespasiano (MG). 

Os empregados da Aperam e seus dependentes contaro ainda com novos Centros de Promoo da Sade nas cidades de Timteo, Itamarandiba e Capelinha, alm de Postos Administrativos em Turmalina e Minas Novas.

 

10.  Quais especialidades sero disponibilizadas nos Centros de Promoo da Sade (CPS) que atendero o pblico Aperam/BioEnergia?

Todos os CPSs contaro com atendimentos de clnica mdica, ginecologia, pediatria e odontologia. Outras especialidades podero ser disponibilizadas nos CPSs dependendo da demanda da regio.

 

11.  Como so definidas as especialidades do CPS?

Elas so definidas com base no Modelo de Ateno da Abertta Sade e nas especialidades de maior demanda dos usurios. No caso da Aperam, as especialidades foram escolhidas com base no histrico de utilizao dos ltimos anos com a Unimed.

 

12.  Indo a BH ou a outra cidade em que tenha um CPS, posso usar essa estrutura?

Sim, lembrando que o atendimento eletivo (previamente agendado). Atendimentos de urgncia/emergncia sempre devem ser realizados diretamente no hospital.

 

13.  Como fao para agendar uma consulta no Centro de Promoo da Sade?

O agendamento de consultas feito pela Central de Relacionamento - 0800 721 4015 ou dirigindo-se diretamente recepo do CPS.

 

14.  Quais as vantagens de se ter um CPS?

a)    um local exclusivo para o atendimento aos Beneficiiros da Abertta Sade, com conforto e rapidez, valorizando a proximidade

b)    os mdicos tero o seu histrico (compartilhado entre os profissionais de sade de todos os CPSs) e podero dar uma orientao mais adequada, com base em informaes mais completas.

c)    Programas preventivos pensados para cuidar do Beneficirio em cada fase da vida, do nascimento maturidade, comeando durante a gestao, com um acompanhamento diferenciado e realizao de momento de preparao para o parto e ps-parto, o Curso do Casal Grvido.

 

15.  Qual o horrio de funcionamento do CPS? L vai funcionar tambm noite ou nos finais de semana?

Os CPSs funcionam em horrio comercial, de segunda sexta-feira. Ainda esto em definio os horrios de funcionamento dos CPSs de Timteo, Itamarandiba e Capelinha.

 

16.  Como ser a composio da rede credenciada da Abertta Sade?

A abrangncia da rede credenciada regional, por grupo de municpios. As cidades que tero cobertura so: Abaet, Bela Vista de Minas, Belo Horizonte, Betim, Bom Despacho, Capelinha, Carbonita, Contagem, Coronel Fabriciano, Diamantina, Dionsio, Ibirit, Ipatinga, Itamarandiba, Joo Monlevade, Lagoa Santa, Martinho Campos, Minas Novas, Nova Era, Nova Lima, Quartel Geral, Rio Casca, Rio Piracicaba, Sabar, So Domingos do Prata, So Jos da Lapa, So Jos do Goiabal, So Pedro dos Ferros, Timteo, Turmalina e Vespasiano (Minas Gerais), Cariacica, Serra, Vila Velha e Vitria (Esprito Santo), Americana, Limeira, Piracicaba, Rio Claro, Rio das Pedras, Santa Brbara dOeste e Sorocaba (So Paulo). 

Embora a rede no seja de abrangncia nacional, garante cobertura em todas as especialidades e procedimentos exigidos pelo Rol da ANS, com o nmero de prestadores adequado para suprir a populao que ser atendida pelo plano.

 

17.  Como ficam os atendimentos de dependentes que moram em localidades no atendidas pela rede de credenciamento?

O usurio dever procurar o mdico de sua preferncia na localidade onde est e estes atendimentos podero ser reembolsados conforme a tabela praticada pela operadora. Vale lembrar que a Abertta Sade tem uma rede de credenciados em vrios municpios e que os atendimentos fora da rea de abrangncia representaram menos de 4% de todos os procedimentos realizados no ltimo ano.

 

18.  Tenho meu mdico de confiana com o qual j fao acompanhamento ou tratamento (psiclogo, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, fisioterapeuta etc). Mas ele no atender nem no CPS e nem est credenciado na rede. Tem como incluir esse mdico na rede?

Voc pode trazer todo o seu histrico para o mdico do CPS ou para um profissional da rede credenciada. Se a preferncia for manter seu atendimento com o profissional no credenciado, sua despesa poder ser reembolsada em at 1X o valor de reembolso da tabela do Plano. 

Voc tambm pode indicar o prestador para que a Abertta Sade faa a anlise de um possvel credenciamento do mesmo.

 

19.  Hoje eu fao acompanhamento de risco com a e-Pharma. Esse programa ter continuidade?

Sim, mas agora passar a ser acompanhado pela Abertta Sade. Os participantes do programa recebero o contato da equipe do plano para entender em detalhes como ser a transio, mas a partir de 1 de junho, o programa de acompanhamento de crnicos passa a ser monitorado pelo Centro de Promoo da Sade da Abertta Sade.

 

20.  Como deverei proceder nos finais de semana e feriados, se eu - ou os meus dependentes - necessitarmos de um atendimento emergencial?

Em casos de atendimentos de urgncia / emergncia, voc deve procurar o hospital mais prximo, conforme ocorre atualmente. Importante ressaltar que qualquer atendimento de urgncia/emergncia, mesmo em horrio comercial, deve ser realizado diretamente no hospital.

 

21.  Como fao para consultar em outra cidade? Tem alguma diferena em relao ao atendimento no Vale do Ao?

Onde houver um credenciado da Abertta Sade voc poder fazer consultas e outros procedimentos. Basta apresentar a carteira da operadora e um documento de identidade. Em caso de dvida, haver uma Central de Relacionamento para ajud-lo.

  

22.  O que preciso para ser atendido no CPS? Posso apresentar somente o crach? A famlia pode apresentar apenas um documento de identidade?

Voc ter o seu carto de Beneficirio, que sua identificao no plano. Voc deve apresentar a carteira junto com um documento de identidade. Na ausncia do carto fsico, voc tambm pode usar a verso virtual disponvel no aplicativo Abertta Sade.

 

23.  O Centro de Promoo da Sade tambm atende pessoas que no so Beneficirias da Abertta Sade?

No. O CPS exclusivo para empregados e dependentes cadastrados nos planos da Abertta Sade. Esse um importante diferencial, j que a Abertta Sade um plano exclusivo para atender aos empregados e dependentes do Grupo ArcelorMittal e agora Aperam South America (Timteo e BH), unidades da BioEnergia, Fundao Aperam Acesita, Aceprev e Aperam Servios em Timteo. Por isso os atendimentos so mais rpidos, com prazos compatveis e, em alguns casos, mais reduzidos que os exigidos pela ANS.

 

24.  Qual ser o percentual de participao do empregado no custeio do plano?

O empregado pagar um valor de coparticipao fixo para realizao de qualquer procedimento no plano. No caso dos Centros de Promoo da Sade, existem alguns procedimentos gratuitos. No Manual do Beneficirio, o empregado ter acesso a essas informaes.

 

25.  Como vai funcionar o reembolso?

O reembolso funcionar da mesma forma que antes. Se voc fizer algum procedimento fora da rede credenciada, poder solicitar reembolso diretamente operadora, apresentando toda documentao necessria, de acordo com o atendimento realizado. A relao de documentos e detalhamento das regras de reembolso encontram-se no Manual do Beneficirio. 

O reembolso ser feito se estiver no escopo das coberturas previstas e de acordo com a tabela da operadora. O reembolso ser sempre de 1X a tabela Abertta, descontada a coparticipao.

 

26.  Estou prestes a me aposentar. Existe alguma possibilidade de eu continuar com o plano da Abertta Sade? Existe a possibilidade de estender o plano a aposentados?

No, o plano apenas para empregados ativos, afastados e respectivos dependentes.

 

27.  Internaes: qual o valor de coparticipao cobrado nestes casos?

As internaes continuam com a mesma regra, com o pagameno de um valor de coparticipao fixo.

 

28.  Quais so as coberturas odontolgicas?

Alm da cobertura de procedimentos previstos no Rol da ANS, tambm esto previstas coberturas adicionais como placa miorrelaxante, documentao ortodntica e prteses em resina. O detalhamento tambm estar disponvel no Manual do Beneficirio. 

No CPS, o Beneficirio tem acesso consultas com dentistas, realizao de tratamentos de curta durao, alm da realizao da higienizao bucal.